医院近日多项技术取得新突破,快
我院广大医院开展的“双创”“双提升”活动，努力钻研业务，提升医疗技术水平，为医院实现“一进三不减”的全年工作目标，建设创新、平安、优质、满意的现代医院贡献力量。近日，胸心外科等学科联合应用体外循环技术成功抢救铁片穿入心脏危重病人；微创介入病区成功开展全市首例微创治疗静脉曲张手术；心内科二区采用5in6技术独立完成我市首例高危复杂钙化病变；骨二科开展我市首例复杂上颈椎手术——寰枢椎脱位切开复位减压融合椎弓根钉内固定术。
胸心外科等学科联合：应用体外循环技术成功抢救铁片穿入心脏危重病人
近日，医院胸外、麻醉、体外等多学科MDT团队，通过快速反应、紧密配合，运用人工心肺机体外循环等高精尖技术，在我市首次成功抢救了一例长达5.8厘米的尖锐铁片完全穿入心脏的严重心脏损伤病人。10月13日下午3点38分，医院医生的求援有位男性45岁工人，当天下午2点多钟工作时不慎被锻造模具上高速飞出的铁片击中右胸，CT检查发现铁片已进入心脏内，病人处于失血性休克状态，生命垂危，医院。▲相关图片接到电话后，我院立即组成多学科团队做好抢救准备。下午4点20分病人送达急诊科，2分钟后由急救专用绿色通道到达手术室。4点50分手术开始，由我院副院长龚军主刀、胸心外科曾庆武主任一助，麻醉科李坤主任和胡小冬副主任分别负责麻醉和体外循环，切开心包后，见右心房壁一个约1厘米破口，鲜血直流，快速建立体外循环通路，人工心肺机转流，切开右心房，见一长铁片穿过房间隔大半进入左心，取出铁片长达5.8厘米、最宽处0.8厘米，修补房间隔。病人右胸腔大量积血，总出血量约多毫升。手术结束后进入ICU。术后1周复查心脏彩超显示心脏结构完整、功能良好。病人顺利康复。▲术中图片医院近年来高度重视危急重创伤病人的救治工作，在院党委的领导下创建了全市首个省级二级创伤急救中心，通过优化流程、快速反应、绿色通道和多学科MDT团队协作等措施，大大提升了危急重病人的抢救成功率。心脏破裂对病人危害极大，死亡率高，抢救要求高、难度大，特别是需要运用复杂的人工心肺机体外循环技术时，各专业医护人员的每个环节都必须精益求精。本例罕见的铁片穿通心脏病人的抢救成功，医院救治流程的快速高效，又体现出医护人员运用多种高精尖设备技术的精湛精准，极大地保护了人民群众的生命安全。(姚瑶胡勤秀)微创介入病区：成功开展全市首例微创治疗静脉曲张手术
近日，我院微创介入病区成功开展全市首例微创介入治疗下肢静脉曲张手术，标志着我院该项技术水平走在全市前列。
下肢静脉曲张是一种常见病和多发病，人群发生率可达10%以上,是指大隐(或小隐)静脉主干及属支迂曲扩张，可导致下肢水肿、色素沉着、影响美观，甚至发生溃疡、感染等。传统治疗方法为大隐静脉高位结扎+剥脱术，效果确切;但是创伤大、切口多，影响美观;同时住院时间长及术前术后均需要禁食，可能带来术后疼痛、感觉异常等问题。
▲左图：下肢静脉曲张手术前▲右图：大隐静脉主干腔内射频闭合术后一周患者廖某，女，69岁，因“右下肢浅表静脉曲张8年”来我院就诊，诊断为“下肢静脉曲张伴静脉炎”收入微创介入病区。患者入院后诊断为：下肢静脉曲张伴静脉炎、静脉血栓形成、高血压，下肢存在胀痛，故微创介入医疗团队给患者进行了大隐静脉主干射频闭合+曲张静脉泡沫硬化剂注射+点状抽剥术。患者术前术后均无需禁食，术前自己步入手术室，术后自己步入病房，活动无需受限，治疗效果非常满意，三天出院；之后可开展日间手术。▲左图：传统大隐静脉高位结扎+抽剥术▲右图：大隐静脉主干腔内射频闭合+点状抽剥术微创治疗下肢静脉曲张损伤小、恢复快、住院时间短、并发症少，为广大下肢静脉曲张患者带来了福音。（陈国文）
心内科二区：采用5in6技术独立完成我市首例高危复杂钙化病变
近日,心内科二区团队在夏金兰主任的带领下，采用5in6技术独立完成我市首例高危复杂钙化病变。
冠脉钙化病变一直是冠脉介入医生的痛点，有句谚语：“天不怕地不怕、就怕冠脉有钙化”，说的就是冠脉钙化病变陷阱多，操作难度大，手术风险高，并发症发生率高，稍有不慎可导致手术失败、甚至死亡。
▲术中影像图片患者，女性，68岁，因反复活动后胸闷胸痛2年余，加重1月入院，有高血压病史。经诊断为：“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、高血压病1级（极高危）、高脂血症”，冠脉造影检查示前降支近中段弥漫性狭窄伴钙化扭曲，最重处狭窄99%，回旋支未见明显狭窄，右冠脉近中段弥漫性狭窄，最重处狭窄99%，左室后支远段狭窄90%。心内科二区夏金兰主任团队经过认真地读图、充分地思考、全面地准备，决定为患者实施完全血运重建术。顺利处理右冠脉近中段重度狭窄病变并植入一枚支架，再处理左冠前降支病变。经预扩球囊、高压球囊反复充分预处理及拘禁导丝技术、双导丝滑轨技术、同侧球囊锚定技术等手段，支架无法通过钙化病变，最后采用5in6技术，使用Guidezilla延长导管将支架通过钙化病变，为患者实施了完全血运重建。术后患者胸痛症状明显改善，生活质量明显提高，术后第三天顺利出院。(曾庆宏)
骨二科:开展我市首例复杂上颈椎手术——寰枢椎脱位切开复位减压融合椎弓根钉内固定术
近日，我院骨二科脊柱骨科团队为一位寰枢椎脱位脊髓损伤患者成功实行后路切开复位颈1、2椎弓根钉内固定术。该例手术是我市自行完成的首例上颈椎手术，标志着我院脊柱骨科领域步入省内先进水平。
寰枢椎是人体脊柱骨最上面的2个椎体，也叫上颈椎。因临近供大脑血运的椎动脉及颅底延髓等重要结构，手术风险极大，是脊柱骨科顶级手术之一。在该部位手术需要丰富的颈椎手术治疗经验和高超的手术技巧，故医院开展，医院很少开展。
▲术前MRI及DR片显示颈1、2失稳脱位脊髓受压患者李某某，女，57岁，患颈肩痛20余年,四肢麻木无力半年，因肌力下降，生活不能自理，要求来院进行手术治疗。入院后检查发现病情非常复杂：寰枢椎半脱位脊髓受压，下颈椎有椎管狭窄，且患者既往有脑梗死，体质较差。因此，为该患者实施上颈椎手术风险很大。但不做手术，脱位的椎体可能会压迫生命中枢导致呼吸心跳停止。抱着为病人解除病痛的决心，骨二科脊柱团队迎难而上，认真做好各项术前准备。由科主任杨勇主任医师主刀，为老人实施了寰枢椎脱位后路切开复位颈1、2椎弓根钉内固定+下颈椎椎管扩大成形术，手术获得成功。老人手术后即感四肢麻木好转，第三天可自行下地行走，现已顺利出院。病人及家属对此表示十分满意。
▲术后影像图片及合影近几年，骨二科在杨勇主任带领下，专注学科建设，不断激发科室员工开展技术创新，现在我院的脊柱、微创及关节镜专业均处在赣西地区领先、省内先进水平。该科将继续加强团队与学科建设，努力在进位赶超中取得新成绩。（钟灵毛文琪）
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