凶险新余一名斤的产妇,前置胎盘伴
“前置胎盘”对于每一位产妇来说，都是个危险的字眼，“凶险性前置胎盘伴胎盘植入”则更会把产妇推向鬼门关。而瞿女士不仅患有凶险性胎盘植入，妊娠期期糖尿病、瘢痕子宫、多发性子宫肌瘤、体重公斤，都发生在她身上。近日，新余市妇幼保健院产科、妇科等多学科联动，成功抢救了这名二胎产妇。九死一生之际，看医护人员怎样力挽狂澜、倾力抢命……
凶险斤孕妇查出“前置胎盘伴胎盘植入”
瞿女士今年30岁，是新余市妇幼保健院手术室护士。几年前生了第一个孩子，对于第二次怀孕，瞿女士一家格外欢喜。
然而在怀孕4个月时例行孕检中，瞿女士被查出胎盘位于子宫切口处（即凶险性前置胎盘），伴胎盘植入。瞿女士做过剖宫手术，此次妊娠胎盘就长在子宫瘢痕处，因瘢痕位置不能为胎盘提供营养，胎盘便不断顺着瘢痕往内生长，因而出现胎盘植入。“它是妊娠期最严重的并发症之一，凶险性极高，孕期可能发生自发性子宫破裂，随时发生大出血危及母儿生命。”瞿女士之后就休假在家保胎。
“这是我们最不愿意看到的。因为胎盘长错位置堵住了宫颈口，就像树根深深扎入子宫肌层一样，在胎盘剥离时就可能造成难以控制的大出血。”该院副院长邵军晖回忆道，尽管已做好了充分的准备，但她的心情在术前还是紧张，万一术中出现未预料到的情况怎么办？万一术中面临不情愿的子宫切除怎么办？
如何在剖宫产术中快速有效止血，成为产科团队最棘手的问题。此外，瞿女士孕前体重70公斤，近分娩期公斤，属于血栓高风险人群。
为了做到手术安全，新余市妇幼保健院的妇产科、内科、儿科、外科、输血科、麻醉科、超声科、磁共振放射科的医护人员也集结到位，多学科联动，进行了两次全院大会诊，制定了周密的手术方案和术中术后的监护和预案等，并决定4月10日，在瞿女士孕36周的时候进行剖宫产。
术前会诊
危急出血量达全身血量60%，多学科联动开展救治
一切准备就绪，4月10日8时，瞿女士被推入手术室……
市妇幼保健院副院长邵军晖,产二科主任黄小芸、vip妇产科主任龚逞英、产一科副主任胡春芳，麻醉科主任刘剑波，余桃英、杨杰文、万平波、潘琼璟麻醉团队医生，输血科主任张春根，内科主任朱进峰，新生儿科主任胡安辉，还有志愿者都来了……
手术室内，挤满了30余人的手术团队，手术台旁也备足了血袋。
手术室外，负责随时取血的、内外巡回的医护人员们，也在争分夺秒，严阵以待。
这一切，只为最大程度确保瞿女士及胎儿的生命安全。
作为护士的瞿女士明白此次手术的危险，她被全身麻醉前要求：“一定要让我看一眼孩子再全麻。”手术团队迅速切开子宫，以最快的速度剖腹取出一名男婴，急送新生儿重症监护室。
一切都在紧张有序地进行，在处理胎盘的最底端时，产妇大出血的情况还是随之而来，血压一度快速下降。“出血太凶猛了，像泉水一样喷涌而出，1分钟出血量达到ml，整个手术过程出血量达到ml，相当于她体内60%的血液量，术中两度出现一过性血压下降。”瞿女士丈夫、妇幼保健院外科胡医师因担心妻子出血意外，在一旁痛哭流涕。
情况危急，所有人都顾不了那么多。按照之前手术方案，参与手术的医生采用快速松开止血带，手握子宫下段压迫止血，快速清理宫颈管内胎盘，并进行宫颈提拉式连续缝合，终于将“气势汹汹”的血给止住了。为了节约血资源，该院开展了首例自体回输血技术，并尽最大努力保全了产妇子宫。
经过6个小时的紧张手术，瞿女士转危为安，整台手术顺利结束，并切了一枚鸡蛋大小肌瘤。到此，全体参与抢救人员才松了一口气。
“劫后重生！自己从医这么多年，都没如此惊心动魄过，好在最后母子平安。多亏了艺高人胆大的同事们！”胡医师笑着说。
手术紧张进行中
提醒剖宫产后二胎发生前置胎盘风险显著提高
“随着二孩政策全面放开，很多家庭都在备孕中，其中不少第一胎是剖宫产。剖宫产术后发生前置胎盘合并胎盘植入的风险也随即显著升高，给产妇带来极大风险。”邵军晖解释，妊娠28周后，如果胎盘附着在子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，则称为前置胎盘。
据介绍，导致前置胎盘的高危因素有很多，比如说多次流产及刮宫、剖宫产史、多孕产史等。“这些都会对子宫壁有损伤，建议女性朋友尽量避免人流刮宫术，同时提倡自然分娩，减少剖宫产。”邵军晖建议，若剖宫产后还想再孕，要掌握好时间，最好在剖宫产后2~3年怀孕。一旦被诊断为胎盘置入，要特别注意，一定要严格遵守医嘱产检，孕期注意休息，避免劳累。如果出现阴道出血，一定医院及时就诊。
另外，随着生活水平提高，超重产妇越来越多，给孕妈妈及胎儿的健康也带来风险。在此建议各位准妈妈们在孕期注意均衡营养，避免大肆进补，适当运动。“由于过度肥胖，患有妊娠合并高血压、糖尿病的风险会增加，而且生产过程发生难产的概率也会增加。”一般来说，孕期体重增长标准是25斤。本身就比较胖的人，建议控制到更小的范围。
手术现场
小新说
“人民至高无上，患者是我亲友”
为所有医护人员点亮大拇指
也希望各位父母多加小心，
各位备孕女性和准妈妈们，
注意调整自己的饮食和心态，
健康、均衡、合理。
每一个新生命的降临，
都是爱的灌溉，
总是伴随着喜悦、感动和温馨
祝福所有的父母和宝宝！
来源：新余日报
文/图：记者王莉通讯员张锦春胡春芳
编辑：王莉值班编辑：谢丹
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